TIP-EDGE 부정교합의 원인



    부정교합은 악골, 치아 및 연조직의 부조화로 발생되는 복합적인 형태적, 기능적인 현상이기 때문에 그 원인 규명은 너무나 복잡하다. 그러나, 부정교합의 원인 규명은 치료계획의 수립, 예후 및 예방에 중요한 의의가 있다.유명한 학자들은 부정교합의 원인이 치아와 관련되지 않은 General Factors와 치아와 관련 Local Factors로 분류되었다.


    Ⅰ GENERAL FACTORS


    1.유 전(Heredity)

    a 인종적인 영향
    b 유전적인 안모의 형태 - 자손의 형태도 유전에 의해 크게 영향을 받는다.
    c

    		 성장 발육에 대한 유전적인 영향
    ; 성숙 시기인 남자는 큰 변화가 12∼18세에 일어나고, 여자는 12∼13세에서 일어 난다.


    2) 선천적인 결손(Congenial Defects)

    a

    		 Cleft lip and palate
    자료 :부정교합의 이론과 실제 37p
    b 다른 선천적인 결손

    (1) 뇌성마비(Cerebral palsy)
    두개골 내의병소로 인해서 근육마비나 muscular coordination의 결핍이 발생되며, 분만시 외상이 가장 큰 원인으로 생각된다. 조직은 아주 정상이나 운동신경 조절의 장애로 인해 근육을 바르게 사용할 수가 없다. 이러한 비정상적인 근육작용은 저작,연하, 발음, 호흡시에도 일어난다. 또한 이러한 비정상적인 근육작용은 정상교합을 유지하는데 필요한 근의 평형을 깨뜨리며, 부정교합을 유발한다.

    (2) 사경(Torticollis, Wry neck)
    ; ternocleidomastoid muscle의 단축으로 인해 두 개 및 안면의 골 형태에 큰 변화를 초래하며, 이는 muscle과 bone사이의 투쟁에서 bone이 굴복한다는 실례를 증명해준다. 조기에 처치되지 않으면 치료될 수 없는 부정교합을 지닌 기묘한 안모의 비대칭을 초래한다.

    (3) 두 개 안면 이골 증(Cleidocranial dysostosis)
    ; 편측 혹은 양측, 부분적 혹은 완전히 쇄골(clavicle)이 존재치 않는다. 두개골 봉합(suture)의 패쇄가 지연되고 상 악 후퇴 및 하악 전돌증, 영구치의 맹출 지연, 유치 만기잔존, 때로는 영구치 치근이 짧고 얇다. 흔히 과잉 치가 발생한다.


    3. 환 경(Environment)

    a

    		 출생전의 영향 (Prenatal Influence)
    ; 출생전의 영향은 매우 적으나, 자궁내의 태아의 위치나 모체의 유섬 유종등이 영향을 미칠 수 있다.
    b 출생 후의 영향(Postnatal influence)
    ; 출생시의 상해가 원인이 되나 대부분 일시적이나, 병적으로 사고에 의하여 악 관절 손상 (Condylar ankylosis)을 유발시킨다. 추락등으로 condyle골절이 발생된 경우 현저한 안모의 비대칭을 유발시킬 수 있으며, 화상으로 인한 광범위한 scar tissue도 부정교합을 유발한다.


    4. 대사환경 및 질병(Predisposing metabolic climate and disease)

    a 발진열(EXANTHEMATOUS FEVER)은 발육의 timetable을 붕괴하며 치아표면에 흔적을 남기기도 한다.
    b 소아마비도 심한 부정교합을 초래할 수 잇다. 즉 마비된 근육이 하악에 강한 retracting force를 발휘한다.
    c

    		 내분비 장애는 직접적인 원인이 될 수 있다. 그 예로서 뇌하수체나 부갑상선의 기능장애
    (pituitary&parathyroid disturbance)가 있는 경우 성장발육을 저해한다.
    d


    		 Acromegalic mandible (뇌하수체기능항진증)에서는 post-developmental condylar growth,
    appositional growth condylar symphysis, muscle force로 인한 하악의 body 및 angle의
    골 흡수 등이 유발된다.
    e

    		 Cretin(hypothyroid dwarf): 두거운 목, 잛은 사지, 큰머리 및 얼굴, 두꺼운 입술 및 큰 혀를 지니며, 유치가 만기잔존된다. 큰 혀로 인해 전치부의 개방교합, Ⅲ급 부정교합을 지닌다.
    f Euthyroid of pituitart dwarf: 사지가 조화를 이룬 난쟁이. 둘 모두에서 치열의 발육은 지연된다.


    5. 영양결핍

    구루병(rickets), 괴혈병(scurvy), 각기병 (beriberi)과 같은 영양장애는 심한 부정교합을 야기시킨다.
    흔히 가장 큰 문제는 치아발육 timetable의 붕괴이다. 즉 치아의 조기상실, 만기잔존, 불량한 조직 건강 및 비정상적인 맹출로 등이 발생된다.


    6. 비 정상적인 Pressure Habits

    a




    		 Finger sucking habit
    일반적인 인공젖꼭지로 수유시 입술 밀 패가 어려우며, 우유와 함께 공기가 쉽게 흡입되고, 비정상적인 musle pressure 가 발생되어 하악이 후방으로 위치되고 전 돌된 premaxillary segment 과도한 수직 피개 교합, 연약한 상순, high palatal vault, 협소한 치열 궁 등이 유발 되며 보상적인 tongue thrust, infantile swallowing의 잔존, 구강주위 근육의 비정상적인 기능이 초래된다.
    b

    		 LIP BITING & TONGUE THUST HABIT
    이는 구치가 과도하게 맹출 되고, 전치부 개방교합을 야기시키고, 상 악 전치의 순측 전 돌이 될 수 있다.
    c

    		 혀의 크기
    비정상적인 혀의 크기와 비정상적인 악골발육이 결합되어 심한 부정교합을 유발시키기도 한다.
    d


    		 자 세(posture)
    새우등 같이 구부리고 잠을 자는 아동에서 chin은 가슴에 놓이게 되어 하악의 retrusion이 발생한다.
    자세가 부정교합의 원인이 될 수가 있다.
    e


    		 사고나 외상
    외상은 원인불명의 비정상적인 맹출을 초래한다. nonvital한 유치는 비정상적인 치근 흡수로서 영구치의
    맹출 지연이나 맹출 이상을 유발시킨다.



    Ⅱ LOCAL FACTORS


    a


    		 치아수의 이상
    A) 과잉치(Supernmerary teeth) ; 필요없는 치아가 붕출한 것. 자료:부정교합의 이론과 실제 51p.
    B) 결손치(Missing teeth) ; 필요한 치아가 아예 나오지 않는 것을 말함.
    b 치아 크기의 이상
    c

    		 치아 형태의 이상
    ; 돼지 치아처럼 한 치아가 특별히 작은 것을 말함.
    d 비정상적인 Labial Frenum
    e 유치의 조기상실
    f 유치의 비정상적인 치근 흡수
    g 영구치의 맹출지연
    h 치아가 비정상적으로 맹출한 경우
    i 영구치가 Ankylosis되어 맹출 되지 않는 것
    j 치아우식증
    k 부적절한 치아회복술 

     


                                        
 

                        
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